△▽お知らせ▽△（下もご覧ください．流行，そして・・・）
★駐車場は【えのき駐車場】をご利用ください
診察，予防接種，健診，検査結果の方に駐車場のサービス券をお渡ししています．診察終了時に受付に駐車券をご提示ください．
★ＢＣＧ接種の開始・予防接種の時間の追加
・BCGは個別接種です．
・予防接種の時間を追加します．
乳児を中心に予防接種の種類，回数が増えているのはご存じの通りです．
またＢＣＧ接種は乳児健診時の集団接種からが個別接種にかわりました．
現状でも十分に皆様からの予防接種のご要望にお応えできずにお断りせざるおえない状況でした．そのため4月より予防接種時間を増やしました．
〜新しい予防接種時間について〜
・曜日 木曜日（第2，4木曜の予定）
・時間 9時〜12時
・診療 予防接種の日にあたる木曜日は一般の診療をおこないません．
それ以外の木曜日は通常の診療をおこないます．
・種類 対象はすべての予防接種（ポリオを除く）
ただしＢＣＧは当面木曜のみです．
・月曜〜金曜午後の予防接種の時間は今まで通りです．
5月は10日，24日
6月14日，28日（第2，4木曜の予定です）
⇒当院の予防接種の時間は
?月・火・水・金 午後2時から3時
?水・金 夕方の診療後
?木曜午前 月に1〜2回
?一般診療時間内
☆ロタワクチン
6ヶ月までに2回接種ですが，正確には24週までと設定されています．
こちらのHPで接種時期の確認ができます．
★日本小児科学会の予防接種スケジュール例
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_110427.pdf
★国立感染症センターの予防接種スケジュール例です
http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule/2011/Lchildren1121.pdf
★順番取り★現在は午前にご利用になれます．
【順番取り】終了後は直接ご来院ください．
【順番取り】終了後の一般診療は電話等でご連絡いただく必要はありません．
【順番取り】をしなければ診察できないわけではありませんがお使いになるとおおよその進行状況がわかります．
【順番取り】は午前中のみお使いになれます．
午後は【順番取り】を使用しておりません．直接ご来院ください．
午後の診療は午後2時〜3時の健診・予防接種が終わってからはじまります．
★内分泌疾患等の診察時間について★
身長が小柄，思春期が早い・遅いなどの内分泌疾患のご相談・診察の場合，こちらで来院される時間をご相談させていただく場合がございます．
受診される前にご連絡ください．宜しくお願いいたします．
* * * * * * * * * * * * * * * * *
△▽流行▽△(2012.5.9)
■１ 発熱・気管支炎
咳が１週間くらい続きそうです．
■２ 溶連菌，アデノウイルス
発熱が長引いています．
■３ 胃腸炎
水様の下痢が続きます．
■ヘルパンギーナ，手足口病
ヘルパンギーナは発熱を主訴にいらっしゃいました．のどが痛そう・・・．
手足口病は手のひらと腕，脚の発疹でしたが，あまり典型的な発疹ではない方も多いです．
■胃腸炎のときは
吐いたとき，すぐに水分を摂らせるのはやめましょう．
お母さんは吐いた後にすぐに飲めますか？
１回吐いたから急に脱水になることはありません．ちょっと時間をあけてから飲ませたらどうでしょう．
大人はからだにいいことを知らないうちにやっています．吐いてもすぐに飲んだりしないし，食べるときも胃腸に優しい物を選んでますよね．子どもたちにも同じことをしてあげましょう．元気をつけるためにたくさん食べさせても，弱った胃腸につめこんでもつらいだけです．
■アデノ
発熱，目やにが認められます．アデノは多彩な症状があります．解熱しにくい場合には要注意．
■呼吸系の感染症
あきらかにすべての年齢で増えています．
湿った咳，止まらない咳，ヒューヒューする，咳で吐いてしまう，熱が下がらない，熱が上がったり下がったり・・・様々な症状を伴っています．
□肺炎，気管支炎
マイコプラズマは学童年齢以上の子どもたちが多いですが低年齢，幼児に拡がっているようです．咳が止まりにくい学童児にRSウイルスの合併もあるかもしれません．
□発熱
下がりきらない熱は肺炎を疑わなければなりません．
しかし，肺炎だから必ず熱が続くわけではありません．咳にも注意しましょう．
□喘鳴
今回の呼吸器感染で喘息症状が強く出ているお友達が増えています．
吸入がだいぶ有効です．以前にときどき咳が長引いたり，痰がきれにくかった子どもたちは注意が必要です
* * * * * * * * * * * * * * * * *
△▽そして・・・▽△■TOWER(2015.5.20)
職人さんが立（建）てた東京タワー，技術者が作り上げたスカイツリー．世界に誇れるシンボルです．
■日食やスーパーフレアで注目の太陽(2012.5.18)
Thunderbirdでは故障した太陽号をサンダーバード3号に乗ったアランとミンミンが救助に向かいました．
star trekではbird of preyに乗ったKirkらは太陽の軌道を利用してSpockの勘に頼った計算でタイムトラベルを敢行しました．
■ブラックホール(2012.5.16)
恒星が吸い込まれてゆく様子が紹介されていました．このブラックホールはどこにつながっているのでしょうか．空間のみならず時間も移動しているかもしれません．U.S.S. Voyager のCapt.Janeway にご本人の経験を聞いてみましょう．
■キャットフード(2012.5.9)
TVCFで“初めて手から食べてくれた・・・”と歌っていますが，クリニックで拾ったニャンコは手からも，箸からでも食べます．鶏肉，魚が缶詰の定番ですが牛も食べられます．同居の他のニャンコもその子を見て真似するようになりました．
■ビーコン(wiederkommen，追試)，トリコン(2012.5.5)
テレビで聞くとは思いませんでした．学生時代を思い出します．・・・朝ドラの話です．
■傘かしげ(2012.5.4)
意識してしていることではありませんがみなさんなさっていることです．傘をさしてすれ違うとき自然と傘がぶつからないように傘を斜めにします．日本人らしい仕草，所作です．道をあるくとき相手とアイコンタクトや気配を感じることも大切かもしれません．
■last flight of Enterprise(2012.4.28)
EnterpriseがNYに到着しました．安住の地になるといいですね．一度は見ておきたいです．
Cap. Picard said "Engage".
■不活化ポリオワクチンの注射(2012.4.25)
単独ワクチンは9月1日から予定．公費の接種です．
1回生ワクチンを内服の場合は3回注射，2回内服している場合は注射は不要のようです．秋から生ワクチンは事実上おこなわないようです．ご確認ください．
◎電子カルテ(2012.4.22)
電子カルテを導入いたします．皆様方にご迷惑をおかけしないよう努力し運用してまいります．よろしくお願いいたします．
■medecins du monde(2012.4.22)
キャラクター物にフランス語で記してありました．世界の医療団のことでした．この団体は特にCongoやアフリカに支援をしています．タンザニアに行かれる方がいてマラリア感染を調べたり薬を取り寄せたことがあります．医療貧困地区の状況は想像できません．やはり人々は巡り巡って支え合っています．
■space shuttle(2012.4.18)
最後のシャトルDiscoveryはスミソニアン博物館に747によって運ばれます．同博物館には宇宙を飛んでいないシャトルEnterpriseが展示してありましたがEnterpriseはNY航空宇宙博物館に移動します．
Captain Picard said "Make it so".
■近未来(2012.4.16)
子どもの頃，未来に（アメリカのSFものなど）こんなことがあるかな・・とドキドキしませんでしたか？2001年に宇宙に行かれるのか（2001年宇宙の旅），1980年にUFOと戦争（謎の円盤UFO)・・・．
多くのSFにでてくる“ワープ”．地球では2063年にゼフラム・コクレーンによってワープ技術が開発され異星人とfirst contactしました．見てみたいな．あなたは証人になれるでしょうか．
■宇宙（2012.3.25)
エレベーターで行くことができる宇宙，身近になるといいですね．エレベーターだから数分かと勝手に思えば，実際は数日かかると書いてあった気がします．エレベーターで寝泊まりするんだ・・・
早く移動するにはやっぱりこれ，“転送”でしょう．Beam me up, Scotty !
■300,5000,10000,20000(2012.3.18)
次々と引退します．300系はカッチョイイ．出張の時はのぞみを選んで乗りました．中待ちの300系の写真，実は写真ではなくて10数年前，当時東京駅に貼ってあったポスターです．掲示最終日のスタンプを確認して東京駅でもらいました．小田急5000系は毎日見ています．普段のひとつなのですがステンレス車ばかり増えて悲しかったですね．そういえばロマンスカー，昔はオルゴール鳴らして都内の駅も通過していました．昔っていつかな・・45年位前？
■３．１１
・1年前健診の時間でした．夕方まで周りの状況がはっきりわからず診察を続けました．今もそれでよかったのか悩みます．体調が悪くて来院されたこども達．診察ができたことはよかったけど，来院されていたお母さん方がいなくてご家族はご心配なさったのではないでしょうか．ご不安に感じた方がいらっしゃったならごめんなさい．
・operation TOMODACHI
震災の時にいろんな方が助けてくださいました．自衛隊，警察，消防そしてボランティアの方々も世界から．アメリカ軍の方々，物資の豊富さは推測できますが彼らは本当にこころも運んできてくれたんですね．
■あやうく事故！(2012.2.28)
甲州街道をクリニックから下石原交番交差点方向に歩いてそのまままっすぐ横断歩道を渡る・・・ときにひかれかけました．当然青．目の前1メートルも満たないところを左折してきたダンプカーが通ります．私は身長は177センチくらい，この私に気付かないなら子供達には・・・．気をつけてほしいものです．
■２２２(2012.2.22)
みんなご存じニャンコの日です．約2年前にクリニックの非常階段でひとりの子ニャンコと出会いました．片眼の子ですがお腹空いていたのかバームクーヘンを取りに部屋に戻るまで逃げずにいてくれて手から直接食べていましたっけ．帰りに病院につれていって今は家でぬくぬくと暮らしています．こんな寒い日が続くと野良ネコ達が心配です．222でイタリア車を連想された方，自動車好きですね．
■予防接種(2012.1.26)
乳幼児のお母様方は予防注射の接種の順番やスケジュールで苦慮されていると思います．4週の間隔で・・とありますが4週を過ぎると急に効果がなくなってしまうわけではありません．冬でもありますので流行性疾患もあり，体調に考慮して無理の無い範囲で接種してください．なお，わかりにくいことございましたらおたずねください．
■難聴(2011.12.7)
おたふくかぜにかかって難聴になる場合があります．おたふくかぜの有効な治療法がないなか予防が大切です．小児病院時代に，ご家族全員，おたふくかぜが原因で難聴になった方を存じ上げています．幼児期の難聴なのでご家族は大変なご努力をされていたのを記憶しています．ヒブ，肺炎球菌ワクチンも大切，ポリオワクチンの話題も大切なのですが・・・，おたふくかぜワクチンはそういう意味で重要なのです．予防注射，色々ありますが今一度，なぜ大切かも考えてみましょう．そうすると優先順位がわかるかもしれません．ちょうど朝日新聞で連載されていましたの私の経験を書きました．
■宇宙(2011.11.30)
NASA, space shuttle計画が終わりました（ちなみに space shuttle enterprise ご存じですか？実在します）
宇宙への興味は尽きず火星に向けてロケットが発射されました．まるで映画を観るようですね．
宇宙は final frontier となるのでしょうか． live long and prosper
■こどもたち(2011.6.5)
最近はあまり言われないかもしれませんが“子は宝”．古くさい言葉かもしれませんが今日久しぶりにテレビで聴きました（さだまさしが言っていたかな）．復興には時間がかかりますよね．東北に限らず次の世代に少しでも住みよい世の中を残さなければなりません．みんながクリニックから“バイバイ”と手を振って帰ってもらいたいです．
■安全と安心(2011.4)
原発のトラブルが続いています．
原発で働いていらっしゃるスタッフ，自衛隊や消防関係の方々の身を挺しての活躍，本当に頭がさがります．本当に感謝です．
数字でかくかくしかじか，だから安全だよ，とわかっていてもなかなか安心につながらないですね．医療も同じで安全は当たり前で，どこまで安心を皆様に提供できるか，も大きな課題だと思います．
少し話がずれるかもしれませんがヒブワクチン，肺炎球菌ワクチンの問題もそうかもしれません．データで安全と言われても実際に不幸な結果になってしまった方がいらっしゃるのは確かです．必要なワクチンであることはわかっていますし接種することに恐らく支障がないのも確かでしょう．なにかもう少しでも皆さんを安心させることができる何かがあればいいのでしょうけど・・・
被災・被害
テレビでしか知る方法がありませんが，画面を見ていると涙が止まらないことがあります．何ができるか・・・毎日悩みます．みなさんいかがでしょうか
停電
夏に停電になるとクリニックも困ります．ワクチンの保管に温度管理は大切です．停電中は絶対に開けない冷蔵庫に入れたり，クリニック内にワクチンを必要以上に置いておかないなど対策を考えなければなりません．
■お母さんの言葉
『こどもの様子がいつもと違う』，とよく言われます．奥が深い言葉です．
いずれにしろいつもを知ってらっしゃることはとても大切です．いつもを知らないと調子が悪いのかわからないのですから．しかし，皆さんは改めて勉強しなくてもお子さんの状況を把握されていて病院にいらっしゃいます．お母さん方は知らないうちにお子さんのいつもを見ていますし身につけています．それが育児なのだと思います．
例えば，呼吸の回数を毎日測っていなくても気管支炎のときには呼吸が苦しそう・・・と来院されます．病状とはそういうなかに隠されているかもしれません．
これからもお母さん（いや，お父さんも）やこども達からいろんなことを教えていただかないといけません．お母さんの情報が診察の役に立つのだと思います．いつもを知っているお母さんの言葉は大切です．
こんな症状，病気にもご注意を
■嘔吐（おう吐）
来院されるお友達の多くがおなかの症状を認めます．
間違いなく感染性腸炎のお友達が多いのは確かですがほかの病気の症状のひとつであるかもしれません．注意しましょう．
たとえば 盲腸（虫垂炎），溶連菌，髄膜炎，腸重積，便秘・・心当たりはありませんか．
■ノロウイルスの場合は，ウイルスは排泄されたウンチだけではなく嘔吐物にも気をつけなければいけません．クリニックでは手袋をはめて処理をして雑巾などは捨てています．また塩素消毒をシュッシュッとしています．
吐いたときは，すぐに急いで水分を摂らせるのはやめましょう．
お母さんは吐いた後にすぐに飲めますか？ １回吐いたから急に脱水になることはありません．ちょっと間隔をあけてから飲ませたらどうでしょう．我々大人はそうしますよね．それでも吐いてしまったり，連続で吐くようならば受診が必要な場合があります．
大人はからだにいいことを知らないうちにやっています．吐いてもすぐに飲んだりしないし，食べるときも胃腸に優しい物を選んでますよね．子どもたちにも同じことをしてあげましょう．元気をつけるためにたくさん食べさせても，弱った胃腸につめこんでもつらいだけです．少しだけを頻回にあげてみましょうね．
■溶連菌
溶連菌の扁桃炎．
扁桃炎は多くの場合，喉が痛くて熱が高くて・・・というイメージを当然みなさんお持ちだと思います．しかし，溶連菌はそのイメージ通りでない場合が多いかもしれません．
・頭痛・嘔吐，腹痛などの胃腸症状・湿疹・などが理由で病院にいらして溶連菌の検査で判明する場合もとても多いです．熱がないから溶連菌はない，は正しくありません．
■長引く咳
喘息のようになっている場合も考えなければなりませんが，
副鼻腔炎（ちくのう）傾向であると気管支が過敏な場合，咳が誘発されやすくなります．
■長引く下痢
乳児の場合，ウイルス性の腸炎（ノロ，ロタが有名ですが）が多く，数週間続くことは珍しくありません．
しかし，ミルクアレルギー，乳糖不耐症の可能性を考える必要があります．
■百日咳
元来，乳児の特徴的な止まらない咳，の場合に疑う疾患です．
では，乳児の百日咳は赤ちゃん同士でうつっているのでしょうか．
そのような場合もあるかもしれませんが，以前から大人からうつっている状況がありました．大人の百日咳は増えているのだと思いますが，気づかれなかった部分が表に見えてきた部分もあると思います．
生後数ヶ月の赤ちゃんの場合，連発する咳が認められずに顔色が悪くなる場合もあります．哺乳量や顔色，いつも通りかをみてあげましょう．
★★★★
一般診療の外来予約【順番とり】．
（日にち，時間を指定しての予約はできません）
新しい【順番取り】はhttp://aso-kodomo.atat.jp
【順番取り】サイトでメールアドレスを前もって登録すると
診察時間が近づくとメールでお知らせを受け取るように選択することができます．
ご利用するためには上記のサイトで順番をお取りいただく前に登録してください．
また，お知らせのメールを受信できるように
info@atat.jp からのメールを許可するように設定してください．
なお，登録できるメールアドレスは診察券番号に対してひとつのみです．
くりかえして登録をおこなうと一番新しいアドレスに上書きされてます．
【順番取り】は午前・午後にわけています．
午前は9時から12時の診療時間で
7時30分から11時30分に【順番を取る】ことができます．
（9時から13時の診察日は7時30分から12時30分です．）
午前中に午後の順番取りはできません．
午後は15時から17時30分の診療時間で
14時から17時に【順番を取る】ことができます．
午後の順番取りは午前中に取ることはできません．
上記の時間に順番取りは終わりますが，
【順番取り】の締め切り後は直接ご来院ください．
遅刻された場合はしばらくお待ちいただく場合がございます．
【順番取り】は【診療受付】とは違います．
診療受付は午前は１２時（もしくは１３時），
午後は１７時３０分までお済ませ下さい．
なお健診，予防接種は今まで通り電話，来院時のご予約です．
＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝
★★★★
感染予防で気をつけていること
手洗い，うがい，マスク・・・様々な予防法があります．
さらに注意するならば，お顔に手を持っていかないように気をつけてはどうでしょう．私，個人としては特に注意しているつもりです．
しかし，最近は私はマスクに慣れていないため，マスクのズレを直すためにしょっちゅう触ってしまいます，よくないです．触っていたら注意してくださいね）
よくテレビで電車やバスで咳やくしゃみで飛んだウイルスが拡がってゆく状況を画像で説明しています．
拡がった部分に手で触れて，ご自分の手にもウイルスが付着しますよね．
その後・・その手で顔に触れて感染・・・という経路も考えられます．
ヒトは知らないうちに顔に手をもってゆきます．
ハナにちょっと触れたり，髪の毛をなでたり，目をこすったり・・・
インフルエンザに限らずいろんな病気の感染ルートかもしれません．
お互いに感染予防には注意してまいりましょう．
★スクールゾーン
クリニック前の道路がようやくスクールゾーンになりました．細い割には交通量が多く，大人が歩いてもヒヤッとすることがある道でした．午前8時30分までスクールゾーンですので，車でご来院される場合にはご注意ください．